Клуби громадського здоров’я (CHC) - це групи з 30-100 добровільних членів, які покращують місцеві практики WASH шляхом обміну знаннями та розумінням, що призводить до позитивних змін у гігієнічній поведінці та соціального капіталу. На щотижневих сесіях з питань здоров'я, протягом щонайменше шести місяців, група приймає обґрунтовані рішення та разом покращує свої стандарти гігієни та умови життя.

Підхід CHC був розроблений організацією Africa AHEAD на основі припущення, що всі люди, навіть ті, хто має обмежені ресурси, можуть допомогти собі запобігти захворюванням шляхом покращення гігієни. Зміцнення здоров'я є відправною точкою для довгострокового розвитку. Члени CHC отримують можливість зробити якомога більше для себе, мінімізуючи залежність від донорської підтримки, за допомогою чотирифазного процесу, відомого як AHEAD (Прикладна медична освіта, сільське господарство та розвиток). Перший етап - це "програмний етап" зміцнення здоров'я, який передбачає проведення 24 двогодинних щотижневих сесій протягом шести місяців, присвячених поширеним хворобам, яким можна запобігти, з рекомендованими практиками для домашніх завдань, які можна легко виконувати щотижня з невеликими ресурсами і без зовнішніх матеріальних затрат. Він завершується, коли якомога більше учасників отримують сертифікат про повне відвідування занять та дотримання рекомендованих практик. Другий етап - це "апаратний етап", коли відбувається модернізація об'єктів водопостачання та санітарії за допомогою матеріальних ресурсів та технічної підтримки з боку донорів, неурядових організацій або органів місцевого самоврядування. На третьому етапі CHC перетворюється на FAN клуб (скорочення від "Їжа, сільське господарство та харчування" - Food, Agriculture and Nutrition), а його члени мають спільний сад, що забезпечує збалансований раціон та здорове харчування для всіх. Четвертий етап включає компонент прав людини та охоплює більш складні функціональні питання, такі як гендерна рівність, право на землю, соціальна інтеграція, неписьменність, підтримка вразливих верств населення, домашнє насильство, зловживання психоактивними речовинами та підліткова вагітність.

Шкільні клуби здоров'я (SHC) адаптують підхід CHC до роботи з дітьми в школах. Це позакласні клуби, ініційовані шкільними вчителями, які пройшли відповідну підготовку. Навчальна програма подібна до програми CHC, щоб діти поширювали знання своїх батьків. На щотижневих заняттях школярі дізнаються, як покращити гігієну та умови життя вдома, що призводить до зміни гігієнічної поведінки в школі та вдома для всіх поколінь. Школи часто є найефективнішим засобом налагодження зв'язків з усіма сім'ями в районі, оскільки більшість домогосподарств мають дітей, які ходять до школи. Батьківсько-вчительські комітети можуть стати трампліном для громади.

Використані засоби та методи

Партисипативні заходи, спрямовані на стимулювання діалогу та виявлення проблем:

• Комітети з питань WASH [T.55]
• Трансектні прогулянки T.52
• Картування громади T.7
• Шкільні польові проєкти, що проводять спостереження T.28 у громаді
• Ранжування T.39

Визначення доцільних рішень на місцевому рівні:

• Шляхи та бар'єри передачі захворювань T.53
• Сортування в три купи T.51
• Пісні та історії T.47
• Громадські драмгуртки та ляльковий театр T.6
• Рольові ігри T.41
• Демонстрація та «показуй і розповідай» T.10
• Навчання за принципом "рівний-рівному" T.29
• Змагання T.8
• Роз'яснення обов'язків шкіл за допомогою Інституційного контрольного списку T.20

Громадський самомоніторинг:

• Спостереження T.28 інвентаризації домогосподарств з відвідуванням домогосподарств T.18

Застосовність

Стандартний CHC підхід добре адаптується, але, загалом, він більше підходить для фази стабілізації та відновлення або як втручання з розвитку. CHC (і SHC) застосовуються в сільських і міських громадах і можуть використовуватися в таборах у постконфліктних і надзвичайних ситуаціях (eCHC, F.3) для місцевого очищення та підтримки проектів WASH.

Основні вимоги / Потрібні інвестиції

CHC часто використовуються в проєктах невеликих НУО, хоча ця модель є найбільш економічно ефективною, коли її масштабують, використовуючи структури Міністерства охорони здоров'я (як свідчить національна програма Руанди, що передбачає створення 14 000 CHC). Основними необхідними ресурсами є розробка та друк інструментарію (приблизно 24 ілюстровані набори карток) для спільного навчання членів CHC, а також певна підтримка фасилітаторів CHC у сільській місцевості. Історично склалося так, що небагато організацій мають час або досвід для розробки інструментарію спеціально для свого проєкту (якщо тільки, як у Руанді та Зімбабве, вже не існує національного інструментарію). Щоб вирішити цю проблему, Africa AHEAD пропонує організаціям он-лайн тренінг для CHC фасилітаторів з матеріалами, які можуть бути адаптовані до місцевого контексту. Існує також CHC онлайн-реєстр, який дозволяє проводити моніторинг M.2 змін у гігієнічній поведінці за допомогою готового опитування на смартфоні для збору та аналізу даних A.4.

Докази ефективності

У нещодавньому огляді літератури досліджувалися докази втручань з CHC, орієнтованих на WASH, в країнах з низьким та середнім рівнем доходу. Було виявлено, що найбільш послідовні докази були пов'язані з поведінкою та знаннями щодо WASH, зі значним впливом на практику дефекації, поведінку щодо миття рук та знання щодо WASH. Він також виявив докази впливу на соціальний капітал та колективні дії і дійшов висновку, що "цілісний фокус моделі та акцент на індивідуальні та колективні зміни пропонують багатообіцяючий потенціал для вирішення численних детермінант здоров'я та розвитку".

робити

• Прагніть залучити понад 80% цільової спільноти у великі CHC (до 100 членів)

• Забезпечте залучення фасилітаторів CHC з числа представників місцевої громади для забезпечення довгострокової стійкості

• Переконайтеся, що фасилітатори CHC добре навчені та мають набір наочних матеріалів

не треба

• Не відмовляйтеся від використання членського квитка та сертифікату, оскільки це є важливим для мобілізації громади

• Не зменшуйте кількість навчальних занять (24), час на кожне заняття (2 години), відповідний інтервал між заняттями (щотижня) та тривалість навчання (6 місяців)

• Не надавайте на початковому етапі матеріальну допомогу, оскільки це викликає розкол між людьми

Практичний приклад

Протягом 12 місяців після створення 37 CHC у сільській місцевості району Чіпінге у Зімбабве, понад 80% їх прихильників дотримувалися принципу відмови від відкритої дефекації та використання гігієнічних туалетів, мали функціональні засоби для миття рук та мило, ями для сміття, підставки для горщиків, джерела безпечної води, доступ до питної води та приміщення для лазень для 2388 членів CHC. Аналогічно, під час однієї з найгірших епідемій холери в Африці (2008 р.) з 89 000 випадків захворювання та 4 000 смертей на національному рівні, 36 CHC зупинили поширення холери в Сакубві, міському передмісті Мутаре з високою щільністю населення, коли 4 500 членів CHC провели масове прибирання твердих побутових відходів та підтримали широке впровадження миття рук з милом та інших гігієнічних заходів, що призвело до нульової смертності від холери.