Risques, attitudes, normes, capacités et autorégulation (RANAS) est une approche pratique pour le développement d'interventions de changement des comportements fondées sur des preuves et adaptées à la population. Le cœur de l'approche est un ensemble de facteurs comportementaux (motivateurs/barrières) qui déterminent un comportement et sont regroupés en risques, attitudes, normes, capacités et facteurs d'autorégulation.

L'approche RANAS suit quatre étapes qui peuvent être adaptées à un contexte, une phase de réponse ou un comportement WASH et environnemental. Les facteurs comportementaux de l'approche RANAS sont : Les facteurs de risque décrivent les risques perçus de contracter une maladie et l'impact perçu sur la vie quotidienne. Les facteurs d'attitude comprennent les coûts et avantages perçus liés au comportement cible et les sentiments positifs ou négatifs qui y sont liés. Les facteurs normatifs décrivent la pression sociale qu'une personne subit de la part d'autres personnes influentes (par exemple, les chefs religieux) et de l'environnement social (par exemple, les membres de la famille). Les facteurs de capacité décrivent la confiance d'un individu pour exécuter le comportement et le maintenir même si des problèmes surviennent. Enfin, les facteurs d'autorégulation décrivent la force de l'intention d'un individu d'adopter le comportement, même s'il existe des objectifs contradictoires. Les facteurs comprennent le fait de ne pas oublier d'adopter le comportement, la planification des actions et le contrôle des actions ainsi que la planification des barrières. Les quatre étapes RANAS sont :

Étape 1 – Identifier les facteurs : à l'aide de courts entretiens qualitatifs, les principales barrières et motivations psychologiques T.3 relatives à un comportement cible sont identifiées, ainsi que les facteurs contextuels favorables ou défavorables, et les caractéristiques des pratiques actuelles et du groupe cible.

Étape 2 - Mesurer : selon la phase de réponse - mais surtout en phase de stabilisation et de relèvement - les informations de l'étape 1 sont traduites en un questionnaire quantitatif utilisé pour mener environ 150 à 200 entretiens avec les ménages. Le questionnaire évalue tous les facteurs RANAS. Les personnes qui pratiquent un comportement spécifique peuvent alors être comparées à celles qui ne le font pas (Analyse Acteur/Non-acteur T.32). Ainsi, les facteurs RANAS les plus susceptibles d'influencer le comportement des personnes dans un contexte spécifique peuvent alors être identifiés.

Étape 3 - Sélectionner la technique : pour chaque facteur identifié à l'étape 2, une technique de changement des comportements (BCT) est sélectionnée à l'aide du catalogue en ligne RANAS BCT. Les BCT sont basées sur des preuves bien établies issues de la recherche scientifique. Les BCT sélectionnées sont combinées pour devenir une seule campagne. Les matériaux CEI T.19 correspondants sont ensuite développés.

Étape 4 - Mettre en œuvre : la campagne est mise en œuvre, suivie M.2 et évaluée M.3. L'évaluation contribue à comprendre si les gens ont changé de comportement et pourquoi - qu'est-ce qui a changé dans leur tête, leurs attitudes, leurs sentiments et leurs croyances qui a conduit (ou non) à un changement de comportement ? Cela devrait conduire à des adaptations et des améliorations de la campagne.

Outils et méthodes utilisés

Outils potentiels d'évaluation

• Liste de contrôle d'évaluation T.2
• Analyse des obstacles et des facteurs de motivation T.3
• Discussions de groupe T.14
• Visite à domicile T.18
• Entretien avec un informateur clé T.23
• Observation T.28
• Déviance positive et analyse Acteur/Non-acteur T.32
• Cartographie des parties prenantes T.49
• Marches exploratoires T.52

Outils potentiels de changement des comportements

• Embellissement T.4
• Planification de routine et autorégulation T.42
• Implication des champions locaux (T.22]
• Engagements publics T.37
• Récompenses et incitations T.40
• Soutien social T.46
• Comités WASH T.55
• Lavage des mains supervisé T.50
• Matériels CEI T.19

Applicabilité

L'approche RANAS peut être utilisée dans tous les contextes (urbain, rural, camp ou communautés d'accueil) et dans toutes les phases de réponse, mais jusqu'à présent, elle a été principalement appliquée dans les phases de stabilisation et de relèvement. Si les ressources sont très limitées, les enquêtes quantitatives peuvent être omises et seuls des entretiens qualitatifs peuvent être utilisés. Il est possible que l'approche RANAS puisse être appliquée dans la phase aiguë de la réponse si les promoteurs de l'hygiène la connaissent déjà ou si l'expertise peut être trouvée rapidement. Une fois pilotée, la campagne de changement des comportements RANAS peut être reproduite dans le même contexte et étendue.

Principales exigences / investissements nécessaires

Un nombre suffisant de personnel qualifié est nécessaire pour mener des entretiens et des analyses de données, ainsi que pour concevoir et mettre en œuvre ultérieurement des interventions de changement des comportements. Selon les ressources humaines disponibles, l'approche RANAS peut être mise en œuvre en deux à quatre semaines. Une formation doit être dispensée aux collecteurs de données de la campagne et aux promoteurs de l'hygiène, car les BCT RANAS peuvent être nouvelles, même pour les promoteurs de l'hygiène expérimentés.

Preuve d'efficacité

L'efficacité de l'approche RANAS a été rapportée dans plus de 40 articles scientifiques évalués par des pairs. Par exemple, dans la réponse des réfugiés rohingyas, l'approche a entraîné une augmentation de 43% du lavage habituel des mains avec du savon, 34% de femmes en plus ayant accès à des espaces privés pour la GHM, 37% de ménages supplémentaires buvant de l'eau potable, 70% moins de déchets et une augmentation de 48% des latrines jugées propres.

Faire

• Lire attentivement la méthodologie et développer des outils spécifiques au contexte

• Sélectionner les BCT et concevoir une campagne de changement des comportements adaptée au contexte

Ne le faites pas

• Ne pas retomber dans l'enseignement des risques pour la santé alors que les gens ont déjà ces connaissances. Au lieu de cela, inclure les BCT qui utilisent d'autres déterminants du comportement d'hygiène tels que les normes sociales et les émotions.

Exemple pratique

Dans les communautés de réfugiés rohingyas au Bangladesh, l'UNICEF et ses partenaires ont mis en œuvre l'approche RANAS pour développer des BCT pour onze comportements d'hygiène différents. Au cours des étapes 1 et 2, des entretiens qualitatifs ont identifié des facteurs potentiels qui ont ensuite été testés dans une enquête quantitative auprès de 400 personnes. Les facteurs influençant le nettoyage des latrines, par exemple, ont été identifiés en comparant les acteurs et les non-acteurs. Au cours de la troisième étape, les BCT ont été sélectionnés dans le catalogue RANAS en fonction des facteurs clés identifiés. Les BCT de « Présentation des faits », « Incitation à parler aux autres » et « Description des sentiments sur les conséquences positives » ont été utilisées dans les réunions de groupes d'utilisateurs où les acteurs ont parlé aux non-acteurs. Au cours des mêmes réunions, les promoteurs de la santé ont demandé aux gens de faire la démonstration du nettoyage des latrines (« Pratique comportementale rapide »), ont facilité l'élaboration de plans d'action de nettoyage détaillés (« Planification spécifique rapide ») et ont discuté des solutions aux défis (« Surmonter rapidement les obstacles »). Dans l'étape 4, les interventions ont été évaluées à l'aide d'une enquête auprès des mêmes ménages pour identifier les changements positifs des comportements.