El enfoque del Saneamiento Total Liderado por la Comunidad (SANTOLIC) facilita que las comunidades realicen su propia apreciación y análisis de la defecación al aire libre, movilizando a las personas para que identifiquen y encuentren soluciones a sus necesidades de saneamiento e higiene. El SANTOLIC alienta a las personas a mejorar su situación mediante la utilización del conocimiento local, la tecnología e innovación.

El foco del SANTOLIC se encuentra en el cambio de comportamiento y la acción comunitaria colectiva. El proceso utiliza metodologías y actividades participativas como el mapeo de la comunidad T.7 y los recorridos transectoriales T.52 para facilitarles a las comunidades el análisis de sus prácticas de saneamiento y vías fecalorales. El SANTOLIC incluye una serie de pasos, desde la preactivación a la activación, la posactivación, el seguimiento, la verificación y el monitoreo de la ausencia de defecación al aire libre (ODF). Durante la “activación”, las comunidades se dan cuenta de que ingieren el excremento de los demás, lo que los motiva a volverse ODF. La palabra excremento se usa deliberadamente con el fin de crear una respuesta emocional que genere la acción comunitaria. A menudo, la activación lleva entre tres y cinco horas y es respaldada por un equipo de facilitadores. Si bien la activación es fundamental para el enfoque, el SANTOLIC también exige la “preactivación” sustancial (p. ej., reunirse con líderes locales y reunir información) y actividades de seguimiento. La posactivación y las actividades de ODF posteriores incluyen el respaldo técnico, visitas de seguimiento, verificación y certificación del estado de ODF, celebraciones y monitoreo continuo M.2, la evaluación M.3 y el aprendizaje (M.6, M.7, M.8). Si bien en un principio se centró en la defecación al aire libre, el SANTOLIC desde entonces se ha integrado con enfoques complementarios como la Intervención Basada en el Mercado P.8, el financiamiento y otros enfoques en este compendio, incluido el lavado de manos y programas de salud menstrual e higiene P.7. Por ejemplo, las herramientas de activación para el lavado de manos con jabón a menudo se incluyen como criterios en la certificación de ODF.

El Saneamiento Total Liderado por la Escuela (SLTS, por sus siglas en inglés) es una adaptación del SANTOLIC para mejorar el saneamiento y la higiene en el entorno escolar y las comunidades de influencia de la escuela. El enfoque utiliza escuelas, como instituciones respetadas en la comunidad, en calidad de puntos de acceso. Se activa a las comunidades escolares, incluidos los estudiantes, maestros, padres, comités de gestión escolar, el personal de la administración escolar y los jefes de los pueblos. El proceso, enfoque y recursos son similares a los del SANTOLIC. Los niños pueden desempeñar un papel activo como agentes de cambio en todo el proceso, pero el análisis preactivación debería evaluar con atención cuándo y cómo involucrarlos, respetando el principio de "no hacer daño".

Herramientas y métodos utilizados

Preactivación

• Observación T.28
• Encuesta CAP T.24
• Participación de Líderes Locales T.22

Evaluación y activación de la comunidad

• Recorridos transectoriales T.52
• Mapeo de la comunidad T.7
• Vías y barreras para la transmisión T.53
• Normas sociales, la vergüenza y repulsión T.45
• Participación de Líderes Locales T.22
• Compromiso público T.37

Posactivación

• Apoyo social T.46
• Recompensas e incentivos T.40 a través del proceso de certificación de ODF
• Monitoreo participativo M.5
• Auditoría de seguridad y accesibilidad T.1
• Visitas de intercambio T.12

Posterior a ODF

• Monitoreo participativo M.5
• Participación de líderes locales T.22

Aplicabilidad

El SANTOLIC emergió inicialmente y es más utilizado en comunidades rurales. Si bien los ejemplos son relativamente pocos, el SANTOLIC se adaptó a contextos post emergencia y frágiles y entornos urbanos y asentamientos de refugiados (p. ej., en Bidibidi, Uganda y Cox Bazar, Bangladesh). Se recomienda más a menudo para la fase de recuperación cuando las necesidades comunitarias son menos agudas. Debido a la naturaleza colectiva del enfoque, el SANTOLIC no se recomienda para comunidades con conflicto subyacente y baja cohesión social. El desencadenamiento de la repulsión también puede conducir a sentimientos de vergüenza que, si no se tratan, pueden generar estigma y hostigamiento de personas y grupos vulnerables T.45. Se adaptó a zonas frágiles, especialmente aquellas con acceso limitado, mediante la utilización de un enfoque descentralizado en el que los líderes locales y trabajadores de la salud de la comunidad facilitan el proceso con apoyo remoto y/o seguimiento por teléfono.

Principales requisitos / Inversiones necesarias

Se debe tomar tiempo para entender el contexto social y entorno físico antes de la implementación, especialmente en contextos post emergencia y frágiles. Dado que no se ofrecen subsidios, el SANTOLIC a menudo se considera muy económico. No obstante, es muy costoso en recursos humanos y requiere frecuentes visitas a la comunidad en cada paso. Los facilitadores de estas actividades comunitarias requieren capacitación y apoyo continuo. Los recursos también son necesarios para el monitoreo, la verificación y certificación de ODF.

Pruebas de eficacia

Existe un número limitado de estudios de investigación sobre el SANTOLIC y sus resultados son contradictorios, a menudo porque las intervenciones y sus contextos son diferentes. También quedan dudas sobre la sostenibilidad de los resultados. Los resultados sugieren que el SANTOLIC es más efectivo en pueblos pequeños, remotos, cohesionados y que tienen un fuerte liderazgo local, altos niveles de defecación al aire libre y cohesión social y (raramente en crisis prolongadas) sin antecedentes de subsidios. En situaciones post emergencia y contextos frágiles, su eficacia aumenta cuando es parte de un enfoque de servicios de salud integrados.

Visite

• Garantizar que se realice la preactivación, post activación y seguimiento posterior a ODF necesarios

• Garantizar que los facilitadores tengan las habilidades, actitudes y conducta necesarias y sigan los principios de “no hacer daño” para evitar la victimización y el estigma

• Alentar a las personas a emprender tareas por sí mismas y apoyarse mutuamente para empoderarse y ganar confianza en sí mismas

No lo hagas.

• No se debe depender únicamente de la activación (es poco probable que la activación por sí sola produzca resultados sostenibles)

• No se debe faltar el respeto a las comunidades, ser rudo, ni decirle a las personas lo que deben hacer

• No se debe suponer que las comunidades son iguales: adaptar la respuesta al contexto local y las necesidades de los diferentes grupos

Ejemplo práctico

En Afganistán, Tearfund implementó el SANTOLIC en pueblos de retorno, centrando sus esfuerzos en la facilitación, promoción, comercialización y capacitación de los comités de WASH T.55 y dejando la construcción, producción y distribución de las letrinas a la comunidad local, los hogares y los comerciantes. El seguimiento se realizó a través de la radio T.38 y promoción comunitaria. Las prácticas de higiene se integraron aún más gracias a la estrecha colaboración con los mulás T.22 que incorporaron mensajes de higiene en las enseñanzas comunitarias
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En Filipinas, UNICEF presentó un enfoque por fases para el saneamiento total luego del tifón Haiyan. Se utilizaron el SANTOLIC, el marketing del saneamiento F.21 y la comunicación masiva C.5 para crear demanda y que la ausencia de defecación al aire libre (ZOD, por sus siglas en inglés) fuera declarada una vez que todos los hogares de una comunidad utilizaron un retrete higiénico con agua y jabón cerca. Algunos implementadores entregaron subsidios en especie y cupones a los hogares pobres y vulnerables para ayudar a la construcción de letrinas. Cuando se logró la ZOD, las comunidades recibieron recompensas financieras para seguir desarrollando las instalaciones.