Baby WASH est une approche exhaustive qui crée un environnement propice à l'amélioration des comportements d'hygiène domestique. Elle facilite l'adoption de pratiques de soins optimales pendant la grossesse, l'accouchement et la petite enfance dans le but d'améliorer les résultats de santé de l'enfant au cours des premières années de la vie.

L'ingestion de matières fécales et l'exposition prolongée aux micro-organismes fécaux en raison de mauvaises conditions d'eau et d'assainissement au niveau des ménages ont un impact significatif sur la malnutrition et le retard de croissance chez les enfants de moins de deux ans. C'est principalement parce que les bébés passent du temps à ramper et à mettre des choses dans leur bouche, ce qui augmente leur risque d'exposition à des agents pathogènes. L'approche Baby WASH vise à prévenir le retard de croissance en réduisant l'entéropathie environnementale (EE) et d'autres maladies liées à WASH. Étant donné que les nourrissons de moins de deux ans passent la majeure partie de leur temps à la maison avec leur mère ou leurs aidants, l'accent est mis sur les ménages. En outre, l'approche vise à promouvoir la santé maternelle et à éviter les infections après l'accouchement en assurant l'accès à l'eau et à l'assainissement (P.3 et P.4) dans les établissements de soins de santé, les salles d'accouchement, et les salles de post-partum y compris les abris de bain. Pour les femmes qui ne restent pas dans l'établissement de santé, l'hygiène post-partum peut être soutenue par la promotion de l'hygiène et des kits d'hygiène à utiliser à la maison. Pour empêcher les nourrissons d'ingérer des contaminants, plusieurs actions sont nécessaires : lavage régulier des mains, allaitement exclusif, élimination correcte des matières fécales du nourrisson, stockage efficace de l'eau, réduction de la défécation à l'air libre dans la communauté, et espaces de jeu et jouets propres. Le fardeau des tâches ménagères, de la garde des enfants et de la collecte de l'eau incombe souvent aux femmes et aux filles. Il est important d'intégrer la sensibilité au genre E.3 dans les interventions pour s'assurer que ce fardeau n'augmente pas et que les approches transformatrices en genre puissent être exploitées, par exemple, créer une répartition plus équitable des soins aux enfants et des responsabilités domestiques, et permettre une plus grande implication des mères dans la prise de décision.

Outils et méthodes utilisés

Cette liste n'est pas exhaustive car l'approche Baby WASH doit être adaptée au contexte. Dans l'ensemble, toute activité pouvant être appliquée au niveau du ménage est pertinente pour Baby WASH.

• Analyse de genre T.16
• Groupes de soins T.5
• Démonstration, l'Exemple et la parole T.10
• Visite d'échange T.12
• Liste de contrôle institutionnelle (par exemple dans les services postnatals) T.20
• Cartographie des parties prenantes T.49
• Les trois piles de tri T.51
• Matériels CEI T.19

Applicabilité

L'approche Baby WASH est plus pertinente si elle est soutenue et intégrée dans les programmes nationaux de santé (en particulier les programmes et politiques de santé maternelle, néonatale et infantile) car elle garantit une approche cohérente dès la grossesse. Cependant, l'accent mis sur les enfants de moins de deux ans et leurs besoins particuliers peut être intégré dans tout programme de promotion de l'hygiène, de la phase aiguë à la phase de développement.

Principales exigences / investissements nécessaires

Travailler avec les femmes enceintes et les nouveaux parents nécessite des compétences spécifiques et doit être pris en compte lors du recrutement des membres de l'équipe. Cela peut nécessiter la production, l'amélioration ou l'adaptation de lignes directrices, de matériels de formation et de manuels existants, ainsi que le renforcement des capacités des principales parties prenantes. Le soutien financier et les ressources pour Baby WASH peuvent nécessiter une mobilisation via différents secteurs tels que l'éducation, la santé, la nutrition et WASH.

Preuve d'efficacité

Des données probantes sont disponibles dans divers contextes. Certaines études montrent que les enfants qui vivent dans des ménages « plus propres » (par exemple, plus salubres et hygiéniques) ont des infections parasitaires réduites, une EE moins sévère et une croissance linéaire plus importante. Des recherches limitées suggèrent que l'élimination correcte des matières fécales (humaines et animales) dans l'environnement familial immédiat peut réduire les maladies diarrhéiques chez les enfants de plus de 30%.

Faire

• Effectuer une cartographie des parties prenantes [T.49] dans tous les secteurs pour s'assurer que les activités Baby WASH fonctionnent avec les initiatives existantes [P.9] et maximiser l'efficacité

• Coordonner au minimum avec les secteurs de la santé et de la nutrition [P.9] : Baby WASH est une approche intégrée et non pas une intervention autonome

Ne le faites pas

• Ne pas se concentrer exclusivement sur les femmes, mais inclure d'autres aidants tels que les jeunes filles et les personnes âgées

• Ne pas oublier les pères dans la conception de l'approche

Exemple pratique

En 2017, le ministère éthiopien de la Santé a élaboré des directives nationales Baby WASH, soutenues par l'UNICEF. Les directives détaillent comment le programme national éthiopien fournit une plate-forme pour l'intégration de Baby WASH à travers la structure WASH du pays. Elle regroupe quatre ministères – Éducation, Finances, Santé et Ressources en eau – et, dans certaines régions, l'Agriculture et le Développement rural et la Femme, l'Enfance et la Jeunesse. Baby WASH se situe à l'intersection d'interventions essentielles pour la santé de l'enfant ; les directives illustrent des points d'entrée simples et des approches possibles de la programmation en Afrique orientale et australe.